Hipoglucemia

La hipoglucemia consiste en la disminución de los niveles séricos de glucosa. Los valores normales de glucemia se pueden medir fácilmente por medio de la toma de sangre capilar en la yema de los dedos; su valor normal es de entre 80 y 120 mg/100 mL. La hipoglucemia se puede definir, de forma arbitraria, como una glucemia menor de 45 mg en 100 mL; los valores menores se consideran críticos.


ETIOLOGÍA
Esta patología está relacionada con el uso de dietas sin supervisión médica, el ejercicio intenso, el abuso de sustancias, los desórdenes metabólicos y la no ingestión de alimentos posterior a la aplicación de insulina o a la toma de hipoglucemiantes orales.



CUADRO CLÍNICO
Para establecer el diagnóstico son necesarios los siguientes criterios (tríada de Whipple):
1. Presencia de síntomas:
a. Adrenérgicos, como sudoración, ansiedad, temblor, taquicardia, palpitaciones, hambre, debilidad.
b. Neurológicos: convulsiones, fatiga, síncope, cefalea, cambios en el comportamiento, trastornos visuales, hemiplejía.

2. Glucemia baja en pacientes sintomáticos.

3. Alivio sintomático tras la ingestión de carbohidratos.

El paciente cursa con debilidad generalizada, taquicardia, diaforesis, adinamia, somnolencia, hipotensión arterial, náusea y vómito, dolor abdominal, crisis convulsivas y estupor, hasta llegar al estado de coma hipoglucémico.


MANEJO PREHOSPITALARIO SI EL PACIENTE TOLERA LA VÍA ORAL
1. Medición de la glucemia capilar.

2. Brindar oxigenación con mascarilla bolsa reservorio a entre 10 y 15 L/min.

3. Administrar gel de glucosa.

4. Dar líquidos azucarados.

5. Administrar una barra de chocolate o dulces.

6. Valorar la glucemia capilar a los 15 min.


MANEJO PREHOSPITALARIO SI EL PACIENTE NO TOLERA LA VÍA ORAL
1. Medición de la glucemia capilar.

2. Evitar la broncoaspiración.

3. Permeabilizar la vía aérea de acuerdo con la situación del paciente.

4. Oxigenar con mascarilla reservorio a 15 L/min.

5. Monitorear la oximetría y la capnometría.

6. Administrar solución glucosada a 10% por vía intravenosa.

7. Administrar bolo o bolos intravenosos de glucosa a 50%.

8. Revalorar la glucemia capilar a los 15 min.

9. Administrar difenidol en dosis de 20 mg en bolo intravenoso.

10. Administrar dimenhidrinato en dosis de 50 mg en bolo intravenoso.