Son traumatismos que producen lesiones en la columna vertebral y que pueden llevar asociadas afectaciones de la médula espinal. La epidemiología de estas lesiones es la siguiente:
Las causas más frecuentes con los accidentes de tráfico.
Son lesiones propias en edades comprendidas entre 20-30 años.
El 15-20% de los TCE presentan asociadas lesiones de médula espinal.
Los puntos de mayor riesgo de lesión son C1, C2, C7, T1, T12, L1, donde la columna vertebral tiene mayor movilidad.
Considerar que todo paciente politraumatizado presenta lesión de columna cervical.
Son lesiones propias en edades comprendidas entre 20-30 años.
El 15-20% de los TCE presentan asociadas lesiones de médula espinal.
Los puntos de mayor riesgo de lesión son C1, C2, C7, T1, T12, L1, donde la columna vertebral tiene mayor movilidad.
Considerar que todo paciente politraumatizado presenta lesión de columna cervical.
-Tipos de lesiones:
·Contractura muscular.
·Hematoma perivertebrales.
·Fracturas vertebrales.
·Hernias discales: lesión del disco intervertebral.
·Lesiones medulares.
·Contractura muscular.
·Hematoma perivertebrales.
·Fracturas vertebrales.
·Hernias discales: lesión del disco intervertebral.
·Lesiones medulares.
-Signos y síntomas:
Signos y síntomas en lesiones vertebrales:
·Dolor en cualquier punto de la columna.
·Laceraciones y contusiones.
·Impotencia funcional.
Signos y síntomas en lesiones vertebrales:
·Dolor en cualquier punto de la columna.
·Laceraciones y contusiones.
·Impotencia funcional.
Signos y síntomas en lesiones medulares:
·Trastornos de la respiración.
·Parálisis, hormigueo, falta de sensibilidad en miembros. Impotencia funcional en extremidades.
·Falta de control de esfínteres.
·Priapismo (erección del pene).
·Trastornos de la respiración.
·Parálisis, hormigueo, falta de sensibilidad en miembros. Impotencia funcional en extremidades.
·Falta de control de esfínteres.
·Priapismo (erección del pene).
-Valoración:
·Sospechar siempre lesión de columna.
·Poner sistemáticamente collarín cervical.
·Si hay que explorar la cabeza o cuello, retirada momentánea del collarín previa ligerísima tracción mantenida del cuello.
·Valorar la sensibilidad, movilidad y los reflejos por debajo del nivel de afectación medular.
·Inspeccionar el cuello en busca de deformidades, edema local, equimosis y contractura local.
·Buscar zonas de prominencia de apófisis espinosas, puntos de dolor y desviación de la tráquea.
·El collarín no se retirará hasta descartar patología mediante Rx.
·Sospechar siempre lesión de columna.
·Poner sistemáticamente collarín cervical.
·Si hay que explorar la cabeza o cuello, retirada momentánea del collarín previa ligerísima tracción mantenida del cuello.
·Valorar la sensibilidad, movilidad y los reflejos por debajo del nivel de afectación medular.
·Inspeccionar el cuello en busca de deformidades, edema local, equimosis y contractura local.
·Buscar zonas de prominencia de apófisis espinosas, puntos de dolor y desviación de la tráquea.
·El collarín no se retirará hasta descartar patología mediante Rx.
-Manejo del paciente:
·Valorar ABCD.
·Si se sospecha lesiones importantes, solicitar SVA.
·Valorar el posible mecanismo lesional.
·Inmovilización completa del paciente.
·Collarín semirrígido con apoyo mentoniano.
·Utilizar la tabla corta cuando el mecanismo lesional o la valoración hagan sospechar una lesión medular.
·Trasladar en colchón de vacío.
·La movilización la realizaremos en bloque.
·Valoración sensitiva y motriz de las extremidades.
·Administrar oxígeno a alto flujo.
·Revalorización continúa.
·Mantener abrigado al paciente.
·Trasladar en decúbito supino.
·Valorar ABCD.
·Si se sospecha lesiones importantes, solicitar SVA.
·Valorar el posible mecanismo lesional.
·Inmovilización completa del paciente.
·Collarín semirrígido con apoyo mentoniano.
·Utilizar la tabla corta cuando el mecanismo lesional o la valoración hagan sospechar una lesión medular.
·Trasladar en colchón de vacío.
·La movilización la realizaremos en bloque.
·Valoración sensitiva y motriz de las extremidades.
·Administrar oxígeno a alto flujo.
·Revalorización continúa.
·Mantener abrigado al paciente.
·Trasladar en decúbito supino.
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